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2017年12月27日济宁市妇幼保健计划生育服务中心做客政风行风热线

2017-12-28 09:20| 发布者: admin| 查看: 727| 评论: 0

摘要: 主持人:倾听百姓心声,接受群众监督。各位听众、各位观众、各位网友,您现在收听、收看到的是济宁广播电视台《政风行风热线》节目,我是节目主持人传景。《政风行风热线》是由FM101.8济宁综合广播播出,济宁电视2频 ...

济宁市妇幼保健计划生育服务中心主任、市妇女儿童医院院长郭克建带队参加直播节目

                         郭克建主任在考核表上签字


主持人:倾听百姓心声,接受群众监督。各位听众、各位观众、各位网友,您现在收听、收看到的是济宁广播电视台《政风行风热线》节目,我是节目主持人传景。《政风行风热线》是由FM101.8济宁综合广播播出,济宁电视2频道、济宁新闻网同步直播。对于您所反应和投诉的问题的解决情况,FM101.8济宁新闻广播《政风行风在行动》将会进行督导落实。济宁电视生活频道《行风追踪》、《济宁广播电视报》、《济宁晚报》也将会进行追踪报道。

今天的上线单位是济宁市妇幼保健计划生育服务中心市妇女儿童医院

带队走进直播间的是济宁市妇幼保健计划生育服务中心主任、市妇女儿童医院院长郭克建

您好,郭主任 。欢迎您来到我们节目中,跟广大听众进行交流。

郭主任各位听众、各位观众、各位网友,大家好

主持人:同时来到直播间的还有:

产前筛查与诊断中心、主医师马运荣,新生儿听力筛查与诊断中心主任、主医师郭玲,妇产科主任、主医师张祥峰,儿科主任、主医师朱建政,新生儿疾病筛查诊疗室副主医师徐鹏,保健部主任、主医师张秀秀。

如果您在涉及妇幼保健计划生育等方面有什么需要咨询的问题,都可以拨打我们的热线电话参与我们的节目。现场电话: 2231555也欢迎大家通过新浪微博@济宁政风行风热线、微信xinwen0537与我们的节目进行互动

主持人:郭主任,您好,请您简要介绍一下市妇幼保健计划生育服务中心情况好吗?

郭主任: 市妇幼保健计划生育服务中心(市妇女儿童医院)由原市妇幼保健院和市计划生育指导中心合并组建,是一所集医疗、保健、预防、康复于一体的地市级妇幼保健计划生育服务机构,基础设施完善,医疗设备先进,技术力量雄厚。主要承担辖区内妇幼保健、妇女儿童常见病防治、助产技术服务、计划生育技术服务、出生缺陷综合防治、妇幼保健计划生育信息管理、服务质量监测等工作,对下级服务机构进行技术指导与培训。

近年来,市委市政府高度重视妇幼保健和计划生育工作,自2009年起,连续六年将免费婚检、优生优育工程、城乡适龄妇女专项健康查体、产前筛查与诊断、妇幼健康提升工程、健康惠民工程列为为民办好的十件实事,并采取一系列有效措施,取得了明显成效。

一、免费婚检

2009年,我市在全省率先创新实施政府买单的免费婚检,各县市区财政安排免费婚检专项经费。2017年1-11月,全市免费婚检8.53万人,初婚婚检率99.8%、总婚检率97.3%,检出乙肝表面抗原阳性2368例、单纯转氨酶升高1178例、梅毒抗体阳性198例,艾滋病抗体阳性22例,其他疾病629例,疾病检出率5.2%。对于检出的疾病患者都采取了相应措施。

二、       免费孕前优生健康检查

免费孕前优生健康检查是国家卫计委面向全国推广实施的优生健康查体项目,旨在为全国城乡计划怀孕夫妇免费提供19项孕前优生服务以减少我国出生缺陷的发生。2012年我市在任城区、兖州市、曲阜市和邹城市开展免费孕前优生健康查体项目试点工作,2013年实现项目全覆盖。

    2012年至201711月,全市共为77.6万人进行了免费优生健康检查服务,目标人群覆盖率85%

20171-11月,全市共免费检查12.2万人,目标人群覆盖率95.42%,发现高风险6977例,高风险率5.72%,优生指导率达到100%

三、产前筛查和诊断

2009年,我市卫生、计生两部门联合在我院成立济宁市终止妊娠鉴定检测中心,实施产前物理学筛查和诊断。2013年,我市实施免费产前血清学筛查,对筛查出的高危孕妇实施产前诊断,我院是全市的产前筛查与诊断中心。通过实施产前筛查与诊断,2017年1-11月全市共计免费产前筛查8.18万例,其中高危孕妇4241例;进行无创基因检测11943例,高危104例;进行羊水穿刺3784例,发现异常核型182例,当事人均自愿终止妊娠。根据相关研究,我市产前筛查与诊断工作共为社会和家庭减少经济损失约4.8亿元。

四、新生儿疾病筛查

1998年我市成立了济宁市新生儿遗传代谢性疾病筛查中心,实施“两病”(甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症)筛查,2009年增加为“四病”(增加先天性肾上腺皮质增生症和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症)筛查。2015年,市政府将新生儿遗传病质谱筛查项目纳入健康惠民工程,具体包括新增25种遗传代谢病筛查和4种耳聋基因检测,于4月21日正式启动实施。 2017年1-11月,全市共进行四病筛查14.9万例,筛查率约99.1%;进行质谱筛查13.8万例,达到同期四病筛查人数的92.5%。共确诊患儿672例,其中苯丙酮尿症15例,甲状腺功能低下症577例,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症72例,先天性肾上腺皮质增生症8例,脂肪酸代谢异常等103耳聋基因阳性7170余例。新生儿听力筛查方面,全市统筹建立了49个听力筛查机构和市级听力障碍筛查诊断中心,2017年1-11月全市共计实施筛查14.4万名新生儿,确诊不同程度耳聋患儿793例,均进行了干预治疗。

通过实施出生缺陷三级预防,全市每年共发现各类重大出生缺陷胎儿和儿童2000余例,这对降低我市出生缺陷发生率,避免患儿智力、肢体致残起到了重要作用。按照卫生部《新生儿疾病筛查的成本效益分析》,为社会和家庭减少经济损失7亿元,优生优育工程成效显著。

五、残疾儿童康复

2009年起,我市实施贫困残疾儿童免费康复训练,市、县两级政府列支专门经费资助。作为全市的残疾儿童康复技术指导中心和孤独症儿童康复中心,我院目前在训脑瘫儿童有40名,孤独症、智障儿童160余名。经过康复训练,有效率达100%,80%的残疾儿童获得生活自理能力,其中40%已经进入幼儿园、普小随班就读,家长满意度达100%,取得了良好的社会效益。

六、城乡适龄妇女专项健康查体

2011年,我市在全省率先以市为单位实施农村35-59岁妇女“两癌”免费检查,并被市政府列入为民办十件实事内容。2014年,市政府再次将建立城乡适龄妇女专项健康查体长效机制列入为民办十件实事。2017年1-11月份,全市“两癌”筛查27.49万例,筛查出乳腺疾病7.4万例、确诊乳腺癌94例,检出妇科疾病6.9万例、确诊宫颈癌47例。对确诊患者均采取了相应措施。

主持人:医疗卫生机构是一线窗口单位,直接面对群众,今年在加强作风建设方面医院做了哪些工作?

郭主任:我们一直把改进工作作风作为一项重要工作来抓,不断提高服务质量和服务水平,今年重点做好了以下几个方面的工作:规范医院门诊就诊秩序,门诊科室配齐了就诊叫号系统,对门诊坐诊医生实施统一排班,做好预检分诊工作,始终做到病人有序就诊。提高窗口服务质量,工作人员统一着装,挂牌上岗,文明服务,减少排队现象。成立了文明劝导和志愿者服务队伍,倡导文明就医,为病陪人提供必要的服务需求。装修启用了二楼妇产科病房,增加了床位数量,设立单人房间、双人房间和VIP病房;在门诊大厅候诊区等处安装的空调,增加了座椅,进一步改进就医环境。加强医疗卫生行业“九不准”,实行合理检查、合理治疗、合理用药,严禁开单提成和索要、收受患者及家属红包和礼品。加大群众投诉处理力度,对群众服务投诉进行深入调查,解决好医患纠纷问题。积极开展万名保健医生进农户活动,组织保健医生开展主题服务月活动,按时下乡义诊入户访视,送医送药。落实好各项惠民政策,实行“先看病后付费”、病房一日清单,开展精准医疗扶贫工作,确保各项政策措施落到实处。积极开展贫困家庭救助工作,对列入国家和省市救助项目的残疾康复儿童,除救助资金和医保报销外,其余费用全部由我中心承担;对我中心筛查的“四病”儿童,在6岁之前治疗费用全部免除。

主持人:党的十九大对加强基层党组织建设作出重要部署,医院在加强党建方面采取了哪些措施?

郭主任:院党委召开专题会议对党建工作进行了专题部署,提出了明确工作要求,与各支部签订了党建工作责任书。加强组织建设,选举配齐了支部书记和支部委员,增强了支部活力。加强过硬党支部建设,落实“三会一课”制度,开展主题党日活动,定期民主评议党员,实行党员量化赋分,切实发挥党员先锋模范作用,增强党组织凝聚力和战斗力。认真开展 “两学一做”学习教育,加强领导班子理论学习中心组学习和党员学习,制定学习计划,采取集中学习、专题讨论、讲党课、邀请专家进行专题辅导等形式,提高学习效果。党的十九大召开之后,立即掀起学习高潮,把思想行动统一到十九大精神上来。在搞好学习的同时,号召党员立足工作岗位做合格党员,努力做到爱岗敬业、积极创新、甘于奉献,在各自岗位作出应有的成绩。开展了灯塔--党建在线学习,每名党员注册了灯塔在线平台,利用平台学习党建知识,进行在线交流讨论,丰富了学习形式。做好支部联建工作,组织党员定期到联建村调查走访,了解生产生活情况,对困难群众进行了重点帮扶,组织医务人员为群众进行了免费查体和健康咨询。

主持人:2018年马上就要到了,在新的一年里医院是否确定了新的工作思路?

郭主任:新时代要有新作为,2018年我们将认真贯彻十九大和全国健康会议精神,坚持问题导向和目标导向,补短板、强基础,求联合、聚合力,重管理、优服务,大力推进“三提升一满意”,深化实施妇幼健康工程,进一步完善出生三级预防体系,继续推进医疗改革,加快临床发展和学科建设,全面提高医疗质量和服务水平,力争各项工作再上新台阶。一是全面加强质量标准,大力推进妇幼健康项目,完成重大公共卫生项目。二是强化学科建设,提高临床重点学科服务能力。三是优化服务,加强软硬件建设,提高医疗服务水平。

徐鹏1、为什么生后需要进行新生儿疾病筛查?

这是因为我们选择筛查的这些疾病,在新生儿早期大部分没有临床表现,随着年龄的增长,几个月或几年后则会出现症状,如智力运动的落后,心、脑、肝、肾等重要器官的损伤,再进行治疗则效果较差。有些疾病平时无表现,一旦有感染、外伤、饥饿或接种疫苗等特殊情况下会出现严重的代谢紊乱,危及生命。进行新生儿疾病筛查,能早期发现疾病,早期治疗,避免以上情况的发生。

问题2、孩子生后进行足底血筛查,都是检查哪些疾病?

主要筛查的疾病范围是:1、四病筛查(先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、肾上腺皮质增生症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症)225种遗传代谢病的筛查(包括氨基酸代谢、有机酸代谢、脂肪酸代谢异常)3、耳聋基因的筛查。

问题3、新生儿疾病筛查的病种在我们济宁发病率是怎样的?

随着筛查的人次及病种的增多,总体发病率较高。今年我们确诊治疗先天性甲状腺功能低下症160余例,苯丙酮尿症确诊治疗16例,确诊随访葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症60余例,甲基丙二酸血症39例,还有其他遗传代谢病几十例。特别是甲基丙二酸血症在我们山东地区发病率较高,比南方地区高数倍,如果早期不治疗会出现严重的神经系统损伤。

问题4、第一个孩子是苯丙酮尿症,想要第二个孩子,怎么能避免再是病儿?

苯丙酮尿症是常染色体隐性遗传病,每次生育有四分之一的几率生下患病的孩子。父母已经生育一个苯丙酮尿症小孩,再次怀孕前应一家三口提前做基因诊断,怀孕后对其胎儿进行产前诊断。在怀孕10-12周期间提取胎儿绒毛或17-18周期间抽取羊水进行基因检测。如果胎儿与第一个苯丙酮尿症孩子的基因位点一致,说明还是此病,反之可以排除。

马运荣

37岁,怀孕19周,做了无创基因检测提示21-三体高风险,医生让做羊水穿刺,可以直接引产吗?

答:不可以,无创基因检测也是一种筛查方法,检出率和特异性很高但不是诊断,有一定的假阳性和假阴性,需要做羊水穿刺进一步确诊。

怀孕12周了,B超检查胎儿NT4mm,还能做唐筛吗?

答:唐筛是一种筛查方法,准确性和特异性均不是很高,目前国内外文献报告NT增厚能够增加染色体异常和胎儿心脏发育异常等疾病的几率,行唐氏筛查漏诊的风险较大,所以不建议行唐筛检查,建议直接行产前诊断。

18周了,曾经因唐氏儿引产一次,还能做唐筛吗?

答:根据《产前诊断技术管理办法》第三章第十七条规定,如果孕妇曾经生育过先天性严重缺陷婴儿,再次妊娠时建议直接行产前诊断。

怀孕22周了,错过唐筛的时间,现在想排除一下唐氏综合征,该做什么检查?

 答:如果小于35岁,可以行无创基因检测,它也是一种筛查方法,准确性和特异性均高于唐筛,但是也有小部分的假阴性率和假阳性率,如果出现异常需要进一步行产前诊断,如果年龄大于35岁,属于高龄妊娠,建议直接行产前诊断。

现在怀孕18周了,唐筛检查是低风险,但是B超提示胎儿左心室有一个点状强回声,还需要做羊水穿刺吗?

 答:目前根据国内外大样本的研究,越来越多的专家认为单纯的左心室点状强回声并不会使染色体异常风险率的降低但也不会进行增加,可以定期观察。

不少人认为,只有父母某一方有耳聋家族史的人才生育耳聋的孩子,需要进行耳聋基因检查。其实,这是一个误区,事实上,普通人中,大约有5%的人携带隐性状态的耳聋基因突变,80%的耳聋患儿来自于正常的家庭。听力正常的父母可能是致病耳聋基因的携带者,虽然表现听力正常,但他们会把携带的耳聋基因遗传给下一代,假如父母都是同种耳聋基因的携带者,也就是一个突变来自于父亲,另一个来自于母亲,虽然他们听力正常,但他们的子女会出现听力障碍的可能性可高达25%

 耳聋基因遗传咨询的适应症:

1、已生育一个耳聋孩子的正常夫妇,询问再发风险者。

2、有耳聋家族遗传史,询问子代患病风险者。

3、未婚或已婚的男女双方均为聋哑人或其中一人为聋哑人,需要给予婚前婚配指导或婚后生育指导。

4、新生儿耳聋基因筛查为耳聋基因携带者,其父母再生育者

新生儿先天性耳廓畸形如何矫治?

新生儿先天性耳廓畸形,发病率高,以前没有有效的治疗方法,只有等到孩子6岁时才能手术矫治,现在可以用无创耳膜型,出生后3天即可以矫治 ,矫正用耳模型省时又省力, 平均治疗周期为2周,最佳治疗时间:出生后42天以内。

机理: 新生儿体内含有高浓度的产妇雌激素,雌激素出生后3天到达高峰,在6周后回到正常水平。耳软骨的重要组成成分是透明质酸,其含量受到产妇雌激素的影响,进而影响耳廓的可塑性。

出生后这一短暂时间窗内,耳廓形态畸形可通过力学矫正的方法进行治疗。

张秀秀:小孩在201611月在泗水县人民医院生的,后来出去打工,家里人也不知道需要办理《出生证明》,现在准备给小孩入户,派出所说让办理《出生证明》,不知道现在还能办不?怎么办?他们说还得做亲子鉴定。

答:您的小孩于201611月在济宁医学院附属医院分娩,距离现在已经超过1年的时间。根据我省最新《出生医学证明》办理政策,超过一年未申领《出生医学证明》的新生儿,在办理时需向签发机构提交产妇病历复印件(包含首页。分娩记录、出院记录)、住院费用结算凭证、逾期情况说明等,并做出个人信息真实承诺。您可以携带一些资料及新生儿父母有效身份证原件复印件前去泗水县妇幼保健计划生育服务中心办理。

《出生证明》去年办理,今年给她办保险,找不到了。还能补发不?

答:根据我省最新《出生医学证明》办理政策。补发出生医学证明时,当事人应向原签发地卫生计生行政部门或其指定机构提出申请,需提交新生儿父母或本人书面申请、有效身份证件原件及复印件。户籍所在地公开发行报纸上登载的遗失声明、原出生医学证明存根或副页复印件、补发登记表等。您可以准备以上材料去当时出生医院所在辖区的妇幼保健计划生育服务中心进行补办。

朱建政1、如何防治儿童秋冬季腹泻呢?

儿童秋冬季腹泻大多为轮状病毒引起的,由于儿童的肠道菌群很不稳定,天气突然转变、换奶粉、添加辅食和使用抗生素都会破坏宝宝脆弱的肠道菌群,发生秋冬季腹泻的风险大大增高。此外,由于空气湿度降低,很多成人也会明显感到鼻腔和皮肤干燥,儿童由于自身调节能力差,更容易出现机体缺水,出现口干咽燥。

平时注意尽量少带儿童到人员密集的公共场所,避免接触病人。儿童使用的玩具,经常触摸到的家具,要勤用清水冲洗。吃东西前一定要洗手,要用流动水冲洗。一旦发生腹泻,家长要注意观察宝宝的神志、精神状态、面容、四肢温度、脉搏等变化,注意有无脱水现象及脱水是否改善或加重。观察大小便次数、量及性状,做好记录,以便就诊时提供给医生。如果病儿在家治疗护理期间病情不见好转,出现明显口渴、双眼凹陷、尿量减少等脱水表现及高热症状,应及时送往医院。

日常饮食中,注意膳食平衡,加强营养补给。不要吃生冷、辛辣食品。让孩子多吃富含蛋白质、维生素的食物,如禽蛋、牛奶、豆制品、水果和新鲜绿叶蔬菜等。适当增加喂水量和喂水次数,或将梨、柑橘等水果榨汁给儿童喝,有滋阴润燥的效果。对于蔬菜、水果摄入不够的孩子,可以给他们喝些果蔬汁。果蔬汁中含有丰富的膳食纤维,能促进肠道蠕动、加速新陈代谢。同时,果蔬汁中含有丰富的维生素C、果酸、B族维生素等,是人体摄取维生素的很好来源。其中维生素C是一种重要的营养物质,能防止毛细血管脆化、牙龈出血,并能增强婴幼儿对疾病的抵抗力,如预防感冒。饮用纯果蔬汁的最佳时间为饭前半小时,此时饮用可使食物中铁的吸收率提高36倍。另外,还可以口服疫苗预防。

如何预防流行性感冒?

   流行性感冒,简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,通过飞沫传播,临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状,病程短,有自限性,老年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎。

本病的流行特点是:突然发病、发病率高、迅速蔓延、流行过程短但能多次反复。
   (
)早期发现和迅速诊断:流行性感冒及时报告、隔离和治疗患者,凡遇以下情况,应疑有本病流行,及时上报疫情:①门诊上呼吸道感染病人连续三天持续增加,并有直线上升趋势。②连续出现临床典型流行性感冒病例。③有发热感冒病人2例以上的家庭连续增多。

遇上述情况,应采取措施,早期就地隔离,采集急性期患者标本进行病毒分离和抗原检测,以早期确诊和早期治疗,减少传播,降低发病率,控制流行。在流行期间应减少大型集会和集体活动,接触者应戴口罩。

 ()药物预防:奥司他韦预防甲型流行性感冒有一定效果,因此,在流行早期必须及时确定流行株的型别,对无保护的人群和养老院人员进行药物预防。也可试用中草药预防。

 ()疫苗预防:流行性感冒疫苗可分为减毒活疫苗和灭活疫苗两种,接种后在血清和分泌中出现抗血凝素抗体和抗神经氨酸酶抗体或t细胞细胞毒反应,前二者能阻止病毒入侵,后者可降低疾病的严重度和加速复原。减毒活疫苗经鼻喷入后使局部产生抗体,阻止病毒吸附,接种后半年至1年左右可预防同型流行性感冒的作用,发病率可降低50%70%。灭活疫苗采用三价疫苗皮下注射法,在中、小流行中对重点人群使用。

■合理喂养 
■适当添减衣服 
■改善室内空气质量与湿度 

■坚持户外活动 
■养成勤洗手好习惯 

张祥峰:1、普遍二胎政策开放以后,隔多久生第二个孩子比较好?

普遍二胎政策开放以后,隔多久生第二个孩子比较好就成了妈妈们和产科医生们不得不面临的现实问题。一个大的原则是,两次怀孕的间隔时间既不能太短,也不能太 长,不然的话,母亲和孩子的并发症都会增加。但是一旦具体到细节问题,无论是在网络上的讨论,还是你去问产科医生,回答是五花八门,在具体的原因方面,多数人也说不出个所以然。 要想正确回答这个问题还真的没那么简单,首先要明确概念,不然的话,得出的结论可能会完全不一样。计算生两个孩子的时间间隔有两种开始的方法,也有两种不同 的结束方法,第一胎可以从怀孕开始计算,也可以从分娩开始计算,第二胎可以从怀孕开始计算,也可以从分娩开始计算,所以会有各种开始和结束的计算组合,不同的定义得出的结论也可能会不一致。下面就和大家谈谈常用的几种定义方法,可别搞混了。两次妊娠间隔时间(Interpregnancy intervalIPI) 也被称为分娩到怀孕时间间隔(birth to pregnancyBTP, 指的是一次活产分娩到下一次怀孕的时间间隔。 分娩时间间隔(Interdelivery intervalIDI) 也被称为分娩到分娩时间间隔(birth to birth interval, BTB),指的是连续两次活产分娩的时间间隔,这一时间间隔存在一个问题,就是没有将流产和死胎计算在内,因此平均时间可能会比较长。妊娠结局时间间隔(Inter-outcome intervalIOI) 指的是一次妊娠结局和另外一次妊娠结局之间的时间间隔,这一定义把人工流产,自然流产和死胎都计算在内,这对于流产死胎等不良结局的风险评估意义更大。IPI过短对于IPI过短的定义,大家没有一致共识,3, 6, 9, 12, 18个月都被用来定义短IPI,其中IPI 小于6个月被采用的更加多一些。研究发现,IPI 小于6个月和不良妊娠结局有密切关系,当然也有些研究发现IPI小于3个月或小于18个月和妊娠不良结局相关。 IPI过长大家通常将之定义为IPI大于60个月。 

1、为什么IPI过短和过长会导致妊娠结局不良?

可能的原因有很多,但是由于这些猜测无法得到很好的证据支持,所以只能称之为假说。IPI过短和妊娠不良结局相关的假说包括营养缺乏,特别是叶酸缺乏;也包括感染,特别是生殖道感染;还有宫颈机能不全假说。 至于IPI过长导致妊娠不良结局的原因,最主要的假说是“生理回归”。第一次怀孕和分娩会引起生殖系统的适应性改变,例如子宫的血流增加,当IPI过长时,上次怀孕分娩带来的暂时性的生理性改变(例如子宫血流增加)会消失。与IPI相关的产科并发症 大量的临床研究显示,IPI过短和过长都与妊娠并发症相关。其中IPI过短与母亲贫血,胎膜早破,早产,胎盘早剥,低出生体重,以及自闭症相关。 IPI和子痫前期相关,如果IPI超过10年,下次妊娠患子痫前期的风险和初产妇差不多。但是,如果第一胎是子痫前期的话,随着IPI的延长,子痫前期的风险会逐渐下降,因此推荐IPI至少一年。IPI过长会增加难产的风险。IPI过短和过长都会增加出生缺陷的风险。 虽然证据的级别不够高,但是从现有的研究结果来看,孕产妇死亡和围产儿死亡可能和IPI过短相关与IOI相关的产科并发症 与IPI(两次活产分娩的时间间隔)不同,IOI指的是任何一次妊娠结局和下一次妊娠之间的关系。 自然流产:根据一项大样本单中心的研究,WHO推荐在人工流产或自然流产以后至少等待6个月再尝试下一次怀孕,这是根据患者的回忆进行报告的研究,有可能存在记忆的偏差,也没有区分人工流产和自然流产。但是在没有更多的更加可靠的研究确认之前,还是遵守WHO的建议为妥。 死胎:死胎以后比较短的IOI可能会增加新生儿死亡的风险。 母亲抑郁或焦虑:在人工流产或自然流产后IOI 小于7个月会增加母亲的抑郁和焦虑。与IDI相关的并发症 IPIIOI衡量的是一次妊娠的结束和下一次妊娠开始之间的时间间隔, IDI指的是两次活产分娩之间的时间间隔,IDI被更多的用于剖宫产后阴道试产(TOLAC)。如果IDI 小于18个月,在进行TOLAC时子宫下段破裂的风险增加3倍,这会增加围产儿死亡和母亲严重并发症的风险,如果IDI大于18-24个月,TOLAC并不会增加母亲并发症的风险。 请注意,IDI18个月并不是说剖宫产以后孩子18个月大以后再怀孕才可以阴道分娩,而是说两个孩子出生的时间间隔是18个月以上,这包含了第二个孩子40 周(大约9个多月)的孕期。也就是说,如果你第一胎是剖宫产的话,孩子出生9个月以上再次怀孕的话,就可以考虑TOLAC而不必担心子宫破裂的风险增加了。 当然,这么说不是鼓励大家剖宫产后9个月以后就可以计划怀孕,除了TOLAC子宫破裂的风险以外,我们还有考虑到前面所提到的其他的母儿风险,所以第一胎剖宫产以后,下次再怀孕的间隔还是略长一些比较好,不要那么着急再次怀孕。两次妊娠之间的理想时间间隔是多久? 在 一次活产以后,WHO推荐IPI大于2年,小于5年。主要依据是文献提示,在一次活产以后,IPI 小于18 个月会增加母亲和围产儿不良结局的风险,在IPI 1824月之间,母亲和围产儿的风险最低。WHO 推荐2年是为了和联合国儿童基金会(UNICEF)的母乳喂养2年的推荐相呼应,对于大众来讲,2年比18个月更容易记得住,也更容易传播。 如果女性的年龄超过35岁,IPI 12个月就够了,因为超过35岁以后生育能力下降,不孕症发生率上升,高龄还会导致妊娠并发症和出生缺陷发生率的上升。 人工流产,自然流产和死胎以后等待多久再怀孕也是一个难题,这些女性多数希望能够早点再怀孕,但是证据显示自然流产和死胎以后再次发生类似不良结局的风险还 是不小。对于这些女性来讲,很难确认合适的IOI,因为临床研究结果相互矛盾,比较难以达成共识,WHO推荐至少等待6个月。 如果上一胎是子痫前期或是早产的话,建议等待12个月再怀孕。以上都是从医学的角度来考虑的,其实从其他角度来讲,间隔2-5年再次怀孕也是有道理的。首先是要让母亲的身体有一个恢复的过程,然后是给母乳喂养留出足够 的时间,第三是要让第一个孩子可以放得下,可以独立的跑来跑去,还有就是让两个孩子的年龄有一定的差距,但是差距不要太大,对于孩子们的共同成长是有利的。

    主持人:各位听众、各位观众、各位网友,今天的《政风行风热线》节目结束了,主持人传景,导播王妍 郭威,节目监制杨宽、何娟感谢各位的收听收看。






















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